各科室：
現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療欠費處理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
在執(zhí)行過程中，如遇到問題請向醫(yī)院經(jīng)管辦反饋。
 
    一、醫(yī)療欠費釋義
本《辦法》中的醫(yī)療欠費是指患者在我院接受醫(yī)療服務(wù)而未按時支付給醫(yī)院相應(yīng)費用而產(chǎn)生的欠費，包括賒賬享受醫(yī)療服務(wù)和出院后欠費（呆賬）未結(jié)。醫(yī)療欠費必須在出院三個月內(nèi)清帳，以保證醫(yī)院財務(wù)的健康運轉(zhuǎn)，所有醫(yī)療欠款均不能計入科室收入。
　二、醫(yī)療欠費分類
 （一）“綠色通道”欠費：指患者符合“綠色通道”規(guī)定進(jìn)行救治所產(chǎn)生的欠費。
 （二）突發(fā)公共事件欠費：指因突發(fā)公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠費。
 （三）民政認(rèn)可的特困戶或五保、低保欠費等。
 （四）病人與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛所欠醫(yī)院費用。
 （五）科室管理不善欠費：指以上四類欠費原因以外，因科室在費用控制、催交等管理方面存在缺陷而導(dǎo)致的欠費。
 （六）其它欠費：除上述情況外的其它欠費。
　三、醫(yī)療欠費的管理要求
  （一）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)欠費患者治療的審批。醫(yī)務(wù)部牽頭聯(lián)合質(zhì)控科醫(yī)保物價、財務(wù)部對欠費患者病歷進(jìn)行審核。
  （二）診治費用的控制和催繳款應(yīng)由實施診治的科室醫(yī)生、主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，必要時有關(guān)部門給予配合。非急重癥患者欠費后原則上不允許使用醫(yī)保甲類以外的高值藥品、耗材及高值檢查。欠費患者出院原則上不允許帶藥，不開疾病診斷證明、死亡證明等醫(yī)學(xué)文書。　　
  （三）入院預(yù)交款管理：主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情評估告知病人應(yīng)預(yù)交足夠的款項，并告知預(yù)交款不足將會影響治療的實施。
  （四）醫(yī)療糾紛欠費管理：出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由醫(yī)務(wù)部確定欠款性質(zhì)，然后按《欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛責(zé)任追究管理辦法（試行）》處理。由醫(yī)療糾紛引起的欠費由糾紛科室負(fù)責(zé)，不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料、檢查等費用計入科室核算成本。
  （五）“綠色通道”欠費管理：為了及時救治危重病人，醫(yī)院開通“綠色通道”，實施先搶救后收費等有利于病人救治的措施，但事先應(yīng)告知病人及家屬并簽訂付費承諾書，搶救結(jié)束后，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向科主任、護(hù)士長報告，及時與病人家屬或其單位聯(lián)系，做好醫(yī)療費用的催收工作�；颊哌M(jìn)入綠色通道需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，綠色通道患者的所欠治療費用由院部負(fù)責(zé)，不算入科室收入。綠色通道患者欠費后的只可以使用基本保障藥品、耗材（醫(yī)保甲類），未經(jīng)審批的醫(yī)療欠費部分不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料、檢查等費用計入科室核算成本，并按100%金額追罰開單醫(yī)生。經(jīng)催討無法收回的欠費，由財務(wù)部匯總登記后由經(jīng)營辦提出處理建議通過院長辦公會討論處理。
（六）突發(fā)公共事件欠費管理:對突發(fā)公共事件病人按“綠色通道”先給予救治。應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)部報備。突發(fā)公共事件患者原則上不能使用醫(yī)保甲類的之外的藥品材料及檢查，需要使用其他藥品耗材或進(jìn)行手術(shù)或大型檢查的需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，未經(jīng)審批的醫(yī)療欠費部分不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料檢查等費用計入科室核算成本，并按100%金額追罰開單醫(yī)生。治療結(jié)束后，財務(wù)部負(fù)責(zé)匯總欠費情況，由經(jīng)管辦追繳。無法追繳的治療費用由院部負(fù)責(zé)，不計入科室收入�！　�
（七）普通患者欠費管理:對于非危重癥病人，主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)評估病情，告知病人需預(yù)交足夠的款項及欠費患者不開展擇期手術(shù)。如預(yù)交款余額不足以完成救治項目，視情況給與維持治療。已欠費患者原則上只可以使用基本保障藥、耗材（醫(yī)保甲類），需要使用其他藥品耗材或進(jìn)行手術(shù)或大型檢查的需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，未經(jīng)審批的醫(yī)療欠費部分不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料、檢查費用計入科室核算成本，并按100%金額追罰開單醫(yī)生。所欠費用由經(jīng)管辦審核交院領(lǐng)導(dǎo)審批后由科室借款結(jié)賬，結(jié)賬后所有治療費用算科室收入，所借款由科室績效扣除。
（八）其它欠費的處理:三無人員、民政認(rèn)可的貧困人員以及其他無支付能力人員，入院確認(rèn)身份后按我院的《三無人員及無支付能力患者管理制度》處理，所欠費用由財務(wù)部匯總后經(jīng)營辦審核交院領(lǐng)導(dǎo)審批后處理。此類人員費用由醫(yī)保和民政支付，不足部分申請疾病應(yīng)急救助基金結(jié)算，無法申請救助基金時此類費用由科室借款結(jié)賬，借款由院部負(fù)責(zé)，不計入科室收入。
四、處理流程
患者出院后三個月內(nèi)需完成繳費結(jié)賬。未能完成結(jié)賬的由財務(wù)部統(tǒng)一借款結(jié)賬，所借款由當(dāng)月科室績效扣除，同時進(jìn)入扣罰處理程序。完成扣罰處理程序后結(jié)賬成功的，將退出扣罰，所有扣罰內(nèi)容取消并全額退還。
由信息科負(fù)責(zé)每月醫(yī)療欠費報表，交由欠費科室注明欠費情況。經(jīng)管辦匯總后出具欠費情況說明交醫(yī)務(wù)部組織審核。經(jīng)審核后的費用交分管領(lǐng)導(dǎo)審批后由財務(wù)部處理。
五、其他說明
  （一）發(fā)生轉(zhuǎn)科情況時按轉(zhuǎn)科時間相應(yīng)劃分欠費。
  （二）與我院簽訂《“先診療、后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書》貧困患者的欠費結(jié)賬期為協(xié)議所定結(jié)算日期。
  （三）不在以上管理范圍的欠費另行討論處理。
  （四）本辦法自印發(fā)之日起施行。