各科室：
    現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院設(shè)備巡檢及保養(yǎng)維修管理制度（修訂）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
 
 
 
                                               欽州市第二人民醫(yī)院
                                                         2018年11月1日
 
   
    為保證醫(yī)院各類設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，優(yōu)化經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)，保證臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)正常進(jìn)行，特制定本制度。     （一）本制度依據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》、《衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》、《欽州市第二人民醫(yī)院合同管理辦法》、《欽州市第二人民醫(yī)院采購管理辦法（修訂）》等法律法規(guī)制定。
    （二）本制度適用設(shè)備范圍：醫(yī)學(xué)裝備及設(shè)備、乘用及貨物電梯、中央空調(diào)、空調(diào)及電視等。
    （三）具體實(shí)施部門：醫(yī)學(xué)裝備管理委員會負(fù)責(zé)制定年度計(jì)劃與監(jiān)督指導(dǎo)，具體由設(shè)備科落實(shí)。     （一）巡檢：設(shè)備使用人員及設(shè)備科維修組工程師根據(jù)分工情況，對上述各類設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境（防靜電、防塵、防 潮、防蝕、防霉等問題）及水電氣路進(jìn)行檢查。
    （二）使用人員每天開機(jī)前必須進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)無異常方能開機(jī)運(yùn)行，并做好日常巡檢記錄；設(shè)備工程人員根據(jù)各類設(shè)備情況安排專業(yè)巡檢，每周至少一次，并做好相應(yīng)記錄。     設(shè)備分級保養(yǎng)分別為使用科室（人員）、設(shè)備科工程人員、專業(yè)維保公司三級保養(yǎng)。
  （一）日常保養(yǎng)：由設(shè)備使用科室及人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行機(jī)器表面污漬的清潔、設(shè)備使用后的歸類保管。設(shè)備使用人員交接班時(shí)，做好設(shè)備檢查和交接工作，并做好記錄。
  （二）醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)每6個(gè)月進(jìn)行一次，由設(shè)備科維修工程師自行制定保養(yǎng)計(jì)劃，包括內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調(diào)整，清除機(jī)器內(nèi)部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關(guān)電位器的清潔以及光學(xué)醫(yī)療設(shè)備光路灰塵的清潔；對設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，必要時(shí)應(yīng)更換易損件。對搶救設(shè)備必須進(jìn)行插電測試，保證該類設(shè)備處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。對介入室、骨科、放射科、超聲診斷科、輸血科、產(chǎn)房、ICU等科室設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)巡檢監(jiān)控。上述進(jìn)行后必須及時(shí)做好登記。
  （三）對一些維修保養(yǎng)要求較高、技術(shù)難度大、備件來源困難的設(shè)備由廠家或維修站提供維修和零配件服務(wù)，并通過簽訂的保修合同來保障設(shè)備保養(yǎng)。設(shè)備科維修人員監(jiān)督保養(yǎng)過程，并登記。
  （四）設(shè)備保養(yǎng)以不影響科室正常工作為原則：對于手術(shù)室，主要集中在周末定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)；對于重癥醫(yī)學(xué)科、急診室及產(chǎn)房以設(shè)備空閑時(shí)輪流對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，并記錄在案。
  （五）設(shè)備科安排專人對精密設(shè)備、重點(diǎn)設(shè)備予以專冊登記，記錄設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及效益分析。     （一）本制度所適用的設(shè)備、器械的維修工作由設(shè)備科維修組按職能崗位分工承擔(dān)，分管科長具體負(fù)責(zé)。保修期內(nèi)設(shè)備出現(xiàn)問題，要及時(shí)通知維修廠家，如未按維修協(xié)議及時(shí)處理，按協(xié)議條款追究對方相應(yīng)責(zé)任。
    （二）維修組人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室檢修各類設(shè)備并協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解設(shè)備及器械的性能，提高使用水平和維護(hù)保養(yǎng)水平，以減少醫(yī)療設(shè)備及器械的損壞；并定期對維修組從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核、建立培訓(xùn)檔案。
    （三）報(bào)修。1.院內(nèi)報(bào)修程序：設(shè)備、儀器、器械由報(bào)修科室填寫維修審批單，緊急時(shí)可先電話報(bào)修，后補(bǔ)交維修審批單。設(shè)備科分管科長或維修組組長原則上在接到報(bào)修電話10分鐘內(nèi)安排人員到場進(jìn)行檢測及維修，不得無故拖延或拒修；設(shè)備維修人員須登記維修記錄，分析維修原因并反饋到臨床科室，及時(shí)修改其不正確操作。2.院外報(bào)修程序：重大復(fù)雜的設(shè)備故障或有維保合同保障的設(shè)備，由設(shè)備科在發(fā)現(xiàn)故障半小時(shí)內(nèi)填寫設(shè)備重大故障報(bào)修表，并通知維保公司及專業(yè)維修公司前來檢測，設(shè)備科工程人員全程陪同。公司工程人員在報(bào)修表上填寫故障原因、處理建議、初步報(bào)價(jià)及并簽署名字；原則上要求維修公司返回后及時(shí)正式函復(fù)我院故障情況。
    （四）維修處理。設(shè)備科維修人員檢測故障或接到維修公司故障報(bào)告、復(fù)函后，當(dāng)天報(bào)告分管科長，緊急時(shí)必須在半小時(shí)內(nèi)報(bào)告。分管科長根據(jù)如下情況進(jìn)行處理：
    1.單項(xiàng)零配件在1000元以內(nèi)的維修，由分管科長自行決定維修,月末匯總后統(tǒng)一報(bào)告科長與分管院領(lǐng)導(dǎo)；單項(xiàng)配件或組套配件在1000-10000元以內(nèi)的維修，報(bào)告科長及分管院領(lǐng)導(dǎo)同意后及時(shí)組織維修。
    2. 單項(xiàng)配件或組套配件在10000元（含）-100000元（不含）的維修，由分管科長在接到報(bào)告1天內(nèi)報(bào)告科長，擬定議題報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，提交院長辦公會討論是否維修；通過后在3個(gè)工作日內(nèi)完成院內(nèi)詢價(jià)程序后落實(shí)維修。在臨床急需且無可替代設(shè)備等緊急情況下，可請示分管院領(lǐng)導(dǎo)及主要領(lǐng)導(dǎo)同意后，及時(shí)院內(nèi)詢價(jià)即組織維修，后在下次院長辦公會匯報(bào)，補(bǔ)請審議通過。
    3. 單項(xiàng)配件或組套配件在100000元（含）以上的維修，由分管科長在接到報(bào)告1天內(nèi)報(bào)告科長，擬定議題報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，提交院長辦公會討論是否維修；通過后在3個(gè)工作日內(nèi)完成院內(nèi)詢價(jià)確定招標(biāo)控制價(jià)，后按公開招標(biāo)采購程序后落實(shí)維修。在危及臨床與病人安全且無可替代設(shè)備等緊急情況下，可請示分管院領(lǐng)導(dǎo)及主要領(lǐng)導(dǎo)同意后（必要時(shí)報(bào)告上級主管部門），及時(shí)院內(nèi)詢價(jià)即組織維修，后在下次院長辦公會匯報(bào)，補(bǔ)請審議通過后完成相關(guān)程序。
以上程序中，前來檢測的第三方專業(yè)公司或原廠家在適宜差價(jià)（10%以內(nèi)）中優(yōu)先考慮；如未能中標(biāo)，5萬元（含）以內(nèi)、5－10萬元（含）、大于10萬元的維修項(xiàng)目分別按5%、4%、3%支付檢測人工及臨時(shí)設(shè)備使用費(fèi)用。
    4.發(fā)現(xiàn)屬責(zé)任性損壞的設(shè)備、器械（尤其貴重或大型設(shè)備）時(shí)，在當(dāng)天內(nèi)向分管科長報(bào)告。查明情況后，醫(yī)療設(shè)備科長向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)請示，交涉責(zé)任方前來維修，不得先修后報(bào)。送出醫(yī)院外面維修的設(shè)備，設(shè)備科安排專人負(fù)責(zé)拆卸、移交、追蹤進(jìn)展、接收、驗(yàn)收等工作。
    5.以上院內(nèi)詢價(jià)及招標(biāo)采購程序按國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，并擬定相關(guān)維修合同，明確權(quán)責(zé)。
    6.院外公司的各類維修款項(xiàng)待維修完成并驗(yàn)收確認(rèn)后，由設(shè)備科憑合同、工單等憑證填寫付款申請，由財(cái)務(wù)部審核后支付。
    （五）重點(diǎn)科室關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障，維修人員必須及時(shí)維修，不能對臨床醫(yī)療質(zhì)量造成影響；如果設(shè)備無法及時(shí)維修，設(shè)備科工程人員必須第一時(shí)間通知臨床科室作好相關(guān)準(zhǔn)備，并及時(shí)找到可替代設(shè)備。巡檢人員進(jìn)出重點(diǎn)科室，必須服從重點(diǎn)科室要求。
    （六）堅(jiān)持維修確認(rèn)及登記制度。院內(nèi)維修，由設(shè)備科工程人員做到接收時(shí)登記，修理內(nèi)容詳細(xì)記錄，維修人員簽名負(fù)責(zé)，修復(fù)后科室負(fù)責(zé)人簽收認(rèn)可。院外維修公司派員維修的項(xiàng)目，我院設(shè)備科工程人員全程在場陪同協(xié)助及監(jiān)督；所需配件須按上述程序，經(jīng)我院設(shè)備科分管科長或指定工程人員同意并簽字確認(rèn)后方能購買安裝置換；維修完成后，由維修公司工程人員提交工單給我院，我院設(shè)備科分管科長組織人員驗(yàn)收合格后簽署確認(rèn)工單，并以此作為款項(xiàng)支付憑證。     （一）提倡修舊利廢，節(jié)約原材料，確定醫(yī)療設(shè)備及器械的報(bào)廢要慎重，須報(bào)請維修組組長，必要時(shí)由分管院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)人員進(jìn)行鑒定。
    （二）維修工作各專業(yè)工種分工負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證臨床醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，每月底統(tǒng)計(jì)工作量。維修人員須不斷提高技術(shù)水平，遵守操作規(guī)程。
    （三）非本院設(shè)備維修人員，未經(jīng)設(shè)備科科長批準(zhǔn)不得私自維修本院設(shè)備，設(shè)備出院維修也必須經(jīng)設(shè)備科科長批準(zhǔn)。
    （四）為保障臨床業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，原則上要求重大、招標(biāo)采購的維修服務(wù)項(xiàng)目最多在1個(gè)月內(nèi)完成；普通維修原則上要求在7個(gè)工作日完成；院內(nèi)詢價(jià)程序在3個(gè)工作日完成。
    （五）對返修率高、屢次報(bào)價(jià)畸高、維修效果差的維修廠家或廠家予以警告，必要時(shí)取消其承接我院設(shè)備維修項(xiàng)目資格。     （一）目前已初步建立了三級管理體系。醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會（醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械（不良事件）管理，設(shè)備科具體落實(shí)全院監(jiān)測管理，各使用科室為直接管理科室；設(shè)立各相關(guān)科室醫(yī)療器械不良事件兼職聯(lián)絡(luò)員，在科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下開展有關(guān)監(jiān)測、報(bào)告工作。
    （二）根據(jù)我院《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理方案》（含不良事件應(yīng)急預(yù)案）、《醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件監(jiān)測報(bào)告管理制度》等要求開展不良事件上報(bào)、監(jiān)測工作及應(yīng)急預(yù)案。     （一）使用科室為設(shè)備直接管理者，務(wù)必做好保管、清潔、巡檢、及時(shí)報(bào)修等工作；科室主任為第一責(zé)任人。
    （二）設(shè)備科為本制度所適用設(shè)備巡檢、檢修、保養(yǎng)責(zé)任部門；分管科長與科長為直接責(zé)任人，分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
    （三）對于違反相關(guān)規(guī)程的行為與個(gè)人，經(jīng)監(jiān)察室查實(shí)后按醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰。
    （四）對于違規(guī)送修的情況，經(jīng)監(jiān)察室查實(shí)后按相關(guān)規(guī)定處罰；重大金額、未經(jīng)審批擅自送修者由其自行承擔(dān)維修費(fèi)用，醫(yī)院同時(shí)做出相應(yīng)處罰。 
    本制度自下發(fā)之日起實(shí)施，原《醫(yī)療設(shè)備巡檢、保養(yǎng)、維修制度》同時(shí)廢止。
 
附件：1.維修流程圖
   2.設(shè)備維修審批單
      3.設(shè)備重大故障報(bào)修表
   4.醫(yī)療設(shè)備（器械）使用科室日常檢查登記表
   5.重點(diǎn)設(shè)備（設(shè)施）使用監(jiān)控及分析本
      注：附件2至附件5請?jiān)?/strong>OA系統(tǒng)通知公告欄下載