各科室：

為加強對全院各病區(qū)病人營養(yǎng)不良的干預(yù)，保證住院病人的營養(yǎng)供給，提高治療效果、減少并發(fā)癥、縮短住院時間、提高病床周轉(zhuǎn)率，同時協(xié)助推進加速康復(fù)外科醫(yī)療建設(shè)，經(jīng)研究，決定成立臨床營養(yǎng)治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下，請遵照執(zhí)行。

一、成立臨床營養(yǎng)治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：許承瓊  副院長

        吳天俊  副院長

副組長：黃國洲  醫(yī)務(wù)部部長

        何  芳  護理部副主任（主持全面工作）

        覃顯福  臨床營養(yǎng)科副主任（主持全面工作）

成  員：各臨床科室主任、護長

（一）工作職責(zé)：

1. 審核臨床營養(yǎng)治療工作小組工作計劃，監(jiān)督工作執(zhí)行情況，評估工作實施效果。

2. 監(jiān)督各臨床科室營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)干預(yù)工作情況，協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系，使科室間工作流程順暢，確保營養(yǎng)工作得到有效的執(zhí)行。

（二）目標(biāo)任務(wù)：

1. 加快推進加速康復(fù)外科醫(yī)療的建設(shè)。

2. 縮短患者住院時間。

3. 降低住院患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。 

4. 減少腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)治療過程中的機械性和代謝性并發(fā)癥。

5. 提供更好性價比的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)產(chǎn)品，降低營養(yǎng)治療的成本。

6. 選擇高效益、低成本的營養(yǎng)治療配方，減少由于不合理配方造成的浪費。

7. 減少由于不合理的營養(yǎng)治療所造成的醫(yī)保處罰及醫(yī)療糾紛。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作執(zhí)行組及主要職責(zé) 

臨床營養(yǎng)治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作執(zhí)行組，辦公室設(shè)在臨床營養(yǎng)科，負責(zé)落實日常工作，辦公室主任由許承瓊副院長兼任，覃顯福任副主任。

（一）工作執(zhí)行組:

組  長：陳良軍  醫(yī)務(wù)部副部長（醫(yī)療組）         

        羅遠玲  護理部副主任（外科護理組）  

        李玉梅  護理部副主任（內(nèi)科護理組）   

覃顯福  臨床營養(yǎng)科副主任（營養(yǎng)組）

副組長：各臨床科室主任、護長

組  員：臨床營養(yǎng)科全員及各臨床科室選定的營養(yǎng)治療管理員（一名醫(yī)生、一名護士）

工作職責(zé)：

1. 制訂臨床營養(yǎng)診療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。

2. 進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，識別營養(yǎng)不良，嚴(yán)格掌握營養(yǎng)干預(yù)指征，督促醫(yī)生積極進行營養(yǎng)干預(yù)。

3. 選擇正確的營養(yǎng)治療方式，并決定何時結(jié)束營養(yǎng)治療或改變治療的方式。  

4.定期對接受營養(yǎng)干預(yù)患者進行查房，及時調(diào)整營養(yǎng)治療方案。

5. 定期組織小組成員進行營養(yǎng)知識培訓(xùn)，提高營養(yǎng)小組營養(yǎng)診治水平。

6. 選擇合理的營養(yǎng)治療設(shè)備和儀器。

（二）相關(guān)成員職責(zé)

1. 醫(yī)師

（1）對患者進行營養(yǎng)評價，包括：確認(rèn)病史，進行體檢，復(fù)習(xí)實驗室報告。

（2）匯總小組成員提供的信息和建議，以完善營養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測計劃。

（3）對營養(yǎng)計劃的制訂、調(diào)整及其實施承擔(dān)最終的責(zé)任。

2. 營養(yǎng)技師

（1）審核確定營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果，以發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險患者。

（2）對實施營養(yǎng)干預(yù)的患者進行營養(yǎng)評價，計算熱量和蛋白質(zhì)的需要量，制定腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，監(jiān)測并記錄熱卡和各種營養(yǎng)素的攝入量。

（3）根據(jù)營養(yǎng)處方配制營養(yǎng)制劑。

（4）監(jiān)測患者的營養(yǎng)治療效果。

（5）為腸外腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑、價格及配方在內(nèi)的臨床營養(yǎng)問題提供咨詢服務(wù)。

3. 護士

（1）對入院患者進行營養(yǎng)宣教，指導(dǎo)營養(yǎng)飲食，并進行營養(yǎng)風(fēng)險初篩，上報存在營養(yǎng)風(fēng)險患者，由營養(yǎng)師審核確認(rèn)。

（2）執(zhí)行營養(yǎng)治療執(zhí)行小組下達的營養(yǎng)治療方案，并在營養(yǎng)治療過程中的護理工作進行監(jiān)測記錄。

（3）選擇合適的營養(yǎng)治療的輸入設(shè)備（靜脈導(dǎo)管，喂飼管等），并在使用過程中加以監(jiān)測。

（4）積極主動向患者及其家屬以及其他護士進行宣教并提供咨詢服務(wù)。

（5）做好營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理臺賬工作。    

4. 藥師

（1）監(jiān)督指導(dǎo)靜脈營養(yǎng)液的配制，進行質(zhì)量檢驗。

（2）對與藥物相關(guān)的問題（藥物與營養(yǎng)素的相互作用，合適的給藥方法，藥物與腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)液的配伍等）提供咨詢。

（3）參與制定具有高效益、低成本的營養(yǎng)支持治療配方。

（4）定期審核腸外營養(yǎng)醫(yī)囑或處方。

                        欽州市第二人民醫(yī)院

                           2021年4月7日