仁心所以仁術(shù) 我院消化內(nèi)科開展“3E”技術(shù)掃描
民以食為天，健康的消化系統(tǒng)，維持著人體的正常運轉(zhuǎn)。消化系統(tǒng)從口腔開始，經(jīng)過喉嚨、食道、胃、小腸、大腸到肛門，并且包括了肝臟、膽囊、胰臟等臟器，如果消化系統(tǒng)出了問題，就算再好的佳肴也將食之無味。
欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科是專門從事消化系統(tǒng)疾病研究、預(yù)防、治療的特色�？�。多年來，該科以優(yōu)秀的綜合實力、先進的技術(shù)設(shè)備、誠摯的服務(wù)理念贏得了患者的廣泛認可。目前，該科實施的ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）、EUS（超聲內(nèi)鏡）和ESD（經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）的“3E”技術(shù)，不僅在北部灣地區(qū)處于領(lǐng)先位置，更是解決了廣大患者的疾病痛苦。
原來，市民羅先生患有嚴重的吞咽困難，患病20多年來，吃飯成了他最痛苦的事情。“食物吃下去卻吞不下去，都擠在食管里了，晚上睡覺的時候，還會嘔吐出來，實在太難受了，我只想像正常人一樣吃一口飯。”羅先生說道。
由于吃不下飯，羅先生的身體日漸消瘦，病痛時刻折磨著他。今年7月份，忍受不了疾病折磨的他，來到了欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，正是這次就診，解決了困擾他20多年的頑疾。
接診他的人，是消化內(nèi)科二區(qū)主任、副主任醫(yī)師杜主任。經(jīng)過診斷，杜主任發(fā)現(xiàn)他存在吞咽困難的癥結(jié)，是因為患有一種不太常見的消化系統(tǒng)疾病——賁門肌肉失弛緩癥。“賁門就像是食管和胃之間的一個開關(guān)，它失靈了，就會導(dǎo)致食物無法順利通過食管進入胃里，造成食物滯留在食管，使食管嚴重擴張。”杜主任說。
找準病因后，杜主任為他實施了經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（PO－EM），通過高清內(nèi)鏡，在粘膜下建立通道，把賁門括約肌切開，達到松弛賁門的目的，使食物能夠通過食管順利進入胃里。術(shù)后第二天，羅先生的癥狀就已經(jīng)得到明顯緩解，并能夠正常吃飯了。
杜主任告訴記者，經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM），是消化內(nèi)科于2016年開始實施的一項新技術(shù)，它是由ESD（經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）衍生而來的，目前在廣西僅有省級以上醫(yī)院才能開展，而欽州市第二人民醫(yī)院已經(jīng)具備了開展這項技術(shù)的條件和能力。“這項新技術(shù)可以說是小操作解決大問題，而我們敢率先在欽州開展這項新技術(shù)，不僅證明了我們有能力把它做好，也是為了幫助更多患者解決痛苦。”杜主任說道。
據(jù)悉，在開展POEM之前，消化內(nèi)科已經(jīng)實施了多年的ESD技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。ESD是一項臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除，使得ESD成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法。ESD可完整切除早期癌灶，病變復(fù)發(fā)率低，避免了普通外科手術(shù)的創(chuàng)傷，大大地改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。目前，由ESD衍生出的技術(shù)，包括ESE（內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤挖除術(shù)）、POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)）、STER(內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù))和EFR（內(nèi)鏡全層切除術(shù)），已在消化內(nèi)科開展并取得一定成效。
近70歲的患者梁先生，就是消化內(nèi)科開展新技術(shù)的受益者。今年，梁先生因急性梗阻性化膿性膽管炎入院，就診時全身高熱，意識不清，隨時有生命危險，而且他的情況特殊，血小板低，凝血功能差，手術(shù)難度高。
杜主任介紹，ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)，是胰膽疾病重要的治療手段。通過ERCP可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管（ENBD），十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。“我們2005年就開展這項技術(shù)了，由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時間也大大縮短。”杜主任說道。
此外，EUS目前也是消化內(nèi)科常用的一項常規(guī)性技術(shù)。EUS是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當內(nèi)鏡插入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內(nèi)鏡下的超聲行實時掃描，獲得胃腸道層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。EUS不但能準確判斷消化道腫瘤、胰膽系統(tǒng)腫瘤、慢性胰腺炎等病變，還可以在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺進行準確的病理診斷，進一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。
杜瑜主任是消化內(nèi)科開展這些新技術(shù)的帶頭人之一，作為消化內(nèi)科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，他是廣西醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會委員，廣西醫(yī)師學(xué)會消化病分會委員及廣西中西醫(yī)結(jié)合分會消化組委員。他擅長消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離，率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開膽道取石術(shù)、膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開術(shù)。“從醫(yī)15年以來，看到患者健康走出醫(yī)院，是我覺得最開心的事情。今后，我們還會不斷開發(fā)新技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，幫助更多患者解決疾病困擾，為每位患者的健康負責到底。”杜主任說。
（文章來源：欽州日報2017-9-21六版 文/李建城，內(nèi)容有刪改）
欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科是專門從事消化系統(tǒng)疾病研究、預(yù)防、治療的特色�？�。多年來，該科以優(yōu)秀的綜合實力、先進的技術(shù)設(shè)備、誠摯的服務(wù)理念贏得了患者的廣泛認可。目前，該科實施的ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）、EUS（超聲內(nèi)鏡）和ESD（經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）的“3E”技術(shù)，不僅在北部灣地區(qū)處于領(lǐng)先位置，更是解決了廣大患者的疾病痛苦。
小操作解決大問題 20多年頑疾一朝治好
“20多年了，我第一次有了吃飯的感覺，謝謝醫(yī)生！”今年7月份，在病床上吃了術(shù)后第一口飯的患者羅先生，緊緊拉住欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科二區(qū)主任、副主任醫(yī)師杜主任的手，連連稱謝。（資料圖：杜瑜主任在診室內(nèi)為患者解釋病情）
原來，市民羅先生患有嚴重的吞咽困難，患病20多年來，吃飯成了他最痛苦的事情。“食物吃下去卻吞不下去，都擠在食管里了，晚上睡覺的時候，還會嘔吐出來，實在太難受了，我只想像正常人一樣吃一口飯。”羅先生說道。
由于吃不下飯，羅先生的身體日漸消瘦，病痛時刻折磨著他。今年7月份，忍受不了疾病折磨的他，來到了欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，正是這次就診，解決了困擾他20多年的頑疾。
接診他的人，是消化內(nèi)科二區(qū)主任、副主任醫(yī)師杜主任。經(jīng)過診斷，杜主任發(fā)現(xiàn)他存在吞咽困難的癥結(jié)，是因為患有一種不太常見的消化系統(tǒng)疾病——賁門肌肉失弛緩癥。“賁門就像是食管和胃之間的一個開關(guān)，它失靈了，就會導(dǎo)致食物無法順利通過食管進入胃里，造成食物滯留在食管，使食管嚴重擴張。”杜主任說。
找準病因后，杜主任為他實施了經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（PO－EM），通過高清內(nèi)鏡，在粘膜下建立通道，把賁門括約肌切開，達到松弛賁門的目的，使食物能夠通過食管順利進入胃里。術(shù)后第二天，羅先生的癥狀就已經(jīng)得到明顯緩解，并能夠正常吃飯了。
杜主任告訴記者，經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM），是消化內(nèi)科于2016年開始實施的一項新技術(shù)，它是由ESD（經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）衍生而來的，目前在廣西僅有省級以上醫(yī)院才能開展，而欽州市第二人民醫(yī)院已經(jīng)具備了開展這項技術(shù)的條件和能力。“這項新技術(shù)可以說是小操作解決大問題，而我們敢率先在欽州開展這項新技術(shù)，不僅證明了我們有能力把它做好，也是為了幫助更多患者解決痛苦。”杜主任說道。
（杜瑜主任在介入室開展ER-CP手術(shù)）
據(jù)悉，在開展POEM之前，消化內(nèi)科已經(jīng)實施了多年的ESD技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。ESD是一項臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除，使得ESD成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法。ESD可完整切除早期癌灶，病變復(fù)發(fā)率低，避免了普通外科手術(shù)的創(chuàng)傷，大大地改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。目前，由ESD衍生出的技術(shù)，包括ESE（內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤挖除術(shù)）、POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)）、STER(內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù))和EFR（內(nèi)鏡全層切除術(shù)），已在消化內(nèi)科開展并取得一定成效。
“3E”技術(shù)領(lǐng)航 為每位患者健康負責
除ESD外，消化內(nèi)科還開展了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）和EUS（超聲內(nèi)鏡）技術(shù)，統(tǒng)稱為“3E”，并已經(jīng)形成了成熟的常規(guī)性操作，有效用于消化系統(tǒng)疾病的治療。近70歲的患者梁先生，就是消化內(nèi)科開展新技術(shù)的受益者。今年，梁先生因急性梗阻性化膿性膽管炎入院，就診時全身高熱，意識不清，隨時有生命危險，而且他的情況特殊，血小板低，凝血功能差，手術(shù)難度高。
（ER-CP手術(shù)進行中）
接診他后，杜主任發(fā)現(xiàn)他的膽管已經(jīng)塞滿了多塊結(jié)石，決定采用ER－CP，為他進行微創(chuàng)手術(shù)治療。第一步，杜主任為他沖洗膽管，通過閉膽管引流術(shù)引流膽汁，待各指標好轉(zhuǎn)后，第二步通過內(nèi)鏡下切開取石。不到一個小時，梁先生體內(nèi)的結(jié)石就已經(jīng)全部取出，最大的一塊直徑達到2厘米。杜主任介紹，ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)，是胰膽疾病重要的治療手段。通過ERCP可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管（ENBD），十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。“我們2005年就開展這項技術(shù)了，由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時間也大大縮短。”杜主任說道。
此外，EUS目前也是消化內(nèi)科常用的一項常規(guī)性技術(shù)。EUS是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當內(nèi)鏡插入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內(nèi)鏡下的超聲行實時掃描，獲得胃腸道層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。EUS不但能準確判斷消化道腫瘤、胰膽系統(tǒng)腫瘤、慢性胰腺炎等病變，還可以在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺進行準確的病理診斷，進一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。
（資料圖：患者向消化內(nèi)科二區(qū)贈送感謝錦旗）
杜瑜主任是消化內(nèi)科開展這些新技術(shù)的帶頭人之一，作為消化內(nèi)科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，他是廣西醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會委員，廣西醫(yī)師學(xué)會消化病分會委員及廣西中西醫(yī)結(jié)合分會消化組委員。他擅長消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離，率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開膽道取石術(shù)、膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開術(shù)。“從醫(yī)15年以來，看到患者健康走出醫(yī)院，是我覺得最開心的事情。今后，我們還會不斷開發(fā)新技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，幫助更多患者解決疾病困擾，為每位患者的健康負責到底。”杜主任說。
（文章來源：欽州日報2017-9-21六版 文/李建城，內(nèi)容有刪改）
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