張女士，31歲，結(jié)婚兩年，婚后開始備孕，一直沒能成功，經(jīng)朋友介紹來找到我院婦科陳麗華主任，經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問及完善相關(guān)檢查，張女士月經(jīng)期延長至8-9天，婦科超聲提示；考慮子宮內(nèi)膜息肉可能性大。醫(yī)生建議施行宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。得到檢查結(jié)果，張女士內(nèi)心非常忐忑，無法理解子宮內(nèi)膜有息肉和備孕不成功之間的聯(lián)系。

陳麗華主任表示：“如果把子宮比作孕育生命的土壤，子宮內(nèi)膜就是每月周期性‘翻新’的沃土。但有時(shí)，局部內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)異常增生，形成帶蒂的‘小肉疙瘩’，這就是子宮內(nèi)膜息肉。臨床數(shù)據(jù)顯示，約25%的不孕女性存在內(nèi)膜息肉，且隨著年齡增長，發(fā)病率從20歲前的5%上升到40歲后的25%。”

▲子宮內(nèi)膜息肉患者超聲所見

經(jīng)過耐心的解釋，張女士隨后在我院辦理了日間宮腔鏡手術(shù)，當(dāng)天辦理住院，當(dāng)天完成手術(shù)，術(shù)后一天即可辦理出院。術(shù)后3個(gè)月，通過監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房，成功懷孕了。

經(jīng)期延長：月經(jīng)總拖尾7天以上

經(jīng)間期出血：排卵期莫名少量出血

經(jīng)量異常：突然出現(xiàn)"血崩"或經(jīng)血淋漓

備孕困難：排卵正常卻久備不孕

值得注意的是，約30%的患者毫無癥狀，直到體檢或排查不孕原因時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。建議備孕超過1年未孕者，都應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡檢查。

物理阻擋：息肉就像子宮里的“路障”，干擾胚胎著床

炎性環(huán)境：異常增生的組織可能釋放炎性因子

血流異常：改變子宮內(nèi)膜的血供分布

容受性下降：影響內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力

研究顯示，直徑>1cm的息肉可使妊娠率下降50%，即使成功懷孕，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加2-3倍。

術(shù)前準(zhǔn)備：月經(jīng)干凈3-7天最佳

手術(shù)過程：靜脈麻醉下30分鐘內(nèi)完成

術(shù)后恢復(fù)：出血通常3-5天停止，次月即可備孕
國際指南建議：所有影響生育的息肉都應(yīng)切除，術(shù)后妊娠率可達(dá)63%-82%。

控制慢性炎癥：及時(shí)治療陰道炎、宮頸炎

管理激素水平：避免濫用保健品，多囊卵巢患者需規(guī)范治療

保持健康體重：BMI≥30者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍

定期婦科檢查：尤其出現(xiàn)異常出血時(shí)