分秒必爭跑贏生命接力賽 全院聯(lián)動(dòng)搶救3個(gè)月先心嬰兒 ——?dú)J州市二醫(yī)院成功救治超低體
不滿4個(gè)月的小何（化名），經(jīng)過20天的治療，現(xiàn)在已經(jīng)從重癥監(jiān)護(hù)室二區(qū)（簡稱ICU二區(qū)）轉(zhuǎn)回胸心血管外科。床頭擺滿了醫(yī)務(wù)人員送他的祝福氣球，全院上下得知小何順利轉(zhuǎn)出ICU，都發(fā)來了祝福。
（插圖一：病床前擺滿醫(yī)務(wù)人員送的祝福氣球）
（插圖二：從重癥監(jiān)護(hù)室二區(qū)轉(zhuǎn)回胸心血管外科）
娃娃重病后，何媽媽已經(jīng)近20天不敢到醫(yī)院探視，在小何術(shù)后逐漸好轉(zhuǎn)從欽州市二醫(yī)院ICU二區(qū)轉(zhuǎn)回胸心血管外科時(shí)，她甚至仍不敢抱起他，生怕傷到寶寶。
這20天發(fā)生了什么事，令小何一家如此揪心，讓欽州市二醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員如此關(guān)切呢？
遭遇先天性心臟病，出生后飽受病痛折磨
此前，剛出生10天的小何，因反復(fù)咳嗽、氣促在外院重癥監(jiān)護(hù)室治療近一個(gè)月后，因病情加重，于8月14日轉(zhuǎn)入欽州市第二人民醫(yī)院入院治療。
急診科接回時(shí)，小何氣促不斷加重，呼吸逐漸衰竭，奄奄一息。此前反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽，肺部感染，讓僅2個(gè)多月的小何在本該不斷發(fā)育成長的時(shí)間，飽受病痛折磨，體重不到4KG，比同齡嬰兒要小上許多。
（插圖三、四：ICU一區(qū)醫(yī)務(wù)人員正在為患者檢查身體）
因?yàn)椴∏檩^重，入院后小何被緊急送入ICU一區(qū)監(jiān)護(hù)，行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，搶救生命。經(jīng)診斷，小何患有先天性心臟病，并引發(fā)了重癥肺炎，導(dǎo)致呼吸功能衰竭、電解質(zhì)紊亂，心肌損害，心功能不全，中度貧血等。一系列并發(fā)癥折磨著小小的身體，小何出生后回到家，僅在母親的懷抱里待過十天，就因病送入醫(yī)院開始治療。
年齡小，體重輕，病情重，為治療小何的重癥肺炎，調(diào)整身體狀況，為后續(xù)的心臟治療創(chuàng)造條件，ICU一區(qū)聯(lián)合兒科、胸心血管外科、臨床藥學(xué)科等多個(gè)科室，針對患兒的病情做出針對性治療。
全院聯(lián)動(dòng)緊密配合 多次會(huì)診周密部署
治療逐漸起效，小何的重癥肺炎正在好轉(zhuǎn)，但室間隔大缺損（膜周型）先天性心臟病導(dǎo)致了肺血液過多，嘗試脫離呼吸機(jī)，患兒立刻出現(xiàn)缺氧癥狀。如何治療，是現(xiàn)在手術(shù)治療，還是押后等待患兒身體情況完全恢復(fù)，生長發(fā)育再好一點(diǎn)再做？如果現(xiàn)在不治，呼吸功能衰竭呼吸機(jī)治療還能不能維持？如果現(xiàn)在治，怎么實(shí)施？患兒的身體能承受嗎？這一系列的問題困擾著欽州市二醫(yī)院參與治療的醫(yī)生們。
8月20日，在醫(yī)務(wù)部的主持下，ICU一區(qū)、兒科、臨床藥學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科二區(qū)、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務(wù)人員齊聚一堂，共同探討如何為患兒開展進(jìn)一步治療。
結(jié)合小何的身體情況和入院來的治療情況，大家一致認(rèn)為患兒的室間隔缺損較大，通常流到全身的血液，大部分流到了肺，導(dǎo)致肺充血。就如河堤缺口，水淹稻田。務(wù)必及時(shí)修復(fù)缺口，才可能挽救稻田。因此，室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，到了非做不可地步。
（插圖五、六：杜正隆副院長與各科室專家進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論）
但是，出生后兩個(gè)多月內(nèi)患兒輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院接受治療，室間隔缺損、重度肺部感染、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀并發(fā)，他的病情很重，生長發(fā)育較同齡人較差，手術(shù)要如何開展呢？他能否承受心臟手術(shù)呢？會(huì)上，各科室的專家也進(jìn)行了討論，制定了初步的手術(shù)方案和后續(xù)治療方案。
8月22日，通過和家屬的溝通，小何的父母同意為小何手術(shù)。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，在欽州市二醫(yī)院副院長杜正隆的主持下，醫(yī)務(wù)部、ICU一區(qū)、兒科、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務(wù)人員，再次針對患兒的病情，以及手術(shù)治療方案進(jìn)行會(huì)診討論。會(huì)上，杜正隆副院長與參會(huì)各科室醫(yī)生結(jié)合病情，從手術(shù)到術(shù)后治療，每一步都細(xì)致的分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對的措施，逐一進(jìn)行準(zhǔn)備，以保障患兒的治療。
打破年齡最小體重最低記錄 精湛手術(shù)成功拯救小患兒
8月23日，在副院長、胸心血管外科主任醫(yī)師杜正隆的指導(dǎo)下，麻醉科主任醫(yī)師黎必萬、副主任醫(yī)師莫偉波為患兒進(jìn)行插管全身麻醉，胸心血管外科副主任醫(yī)師鐘齊慶、胸心血管外科主治醫(yī)師凌毅等人通力協(xié)作，為患兒進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)。
經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的精湛手術(shù)，小何的室間隔缺損成功被修補(bǔ)，轉(zhuǎn)入ICU二區(qū)監(jiān)護(hù)。
（插圖七、八、九、十：為三個(gè)月大的小何進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)）
術(shù)后治療與護(hù)理是個(gè)關(guān)卡，因?yàn)槟挲g小體重輕，病情重，心肺功能差，術(shù)后患兒可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血氧低，心功能損害、肺動(dòng)脈高壓、凝血功能異常等術(shù)后并發(fā)癥。ICU二區(qū)組織了醫(yī)療護(hù)理小組，24小時(shí)守候在患兒的病床前，分分秒秒都監(jiān)護(hù)著病情的變化，聯(lián)合兒科、胸心血管外科等科室針對患兒的術(shù)后情況有針對性的用藥。ICU二區(qū)的醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的考慮到患兒術(shù)后要逐漸恢復(fù)飲食，在治療同時(shí)開始用奶嘴刺激患兒嘴唇，讓他開始學(xué)習(xí)吸奶。
（插圖十一、十二、十三、十四、十五）
經(jīng)過術(shù)后10天細(xì)致的護(hù)理，9月3日，小何病情逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到胸心血管外科普通病房，闊別爸爸媽媽兩個(gè)多月，輾轉(zhuǎn)于婦幼保健院，市二醫(yī)院ICU一區(qū)、二區(qū)的小何，經(jīng)過醫(yī)生護(hù)士們通力合作，終于回到了爸爸媽媽的懷抱。
（插圖十六、十七：胸心血管外科副主任鐘齊慶與兒科主任唐海燕為患兒檢查身體）
欽州市二醫(yī)院作為先天性心臟病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年都要接診救治250余例先心病。其中低體重難度復(fù)雜的病例每年也有20余例，手術(shù)成功率達(dá)99％。但此前救治的低體重先心病患兒一般為4KG到5KG，這次救治僅有三個(gè)多月，不到4KG的先天性心臟病患兒小何，刷新了欽州市二醫(yī)院救治先心病患兒的最低體重最低年齡的記錄，也證明了欽州市二醫(yī)院在先心病治療技術(shù)在北部灣地區(qū)的領(lǐng)先地位。
據(jù)胸心血管外科副主任鐘齊慶介紹，這次各個(gè)科室的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合成功救治低體重低齡患兒，是在大量心臟手術(shù)日常工作中已經(jīng)磨合成為通力合作，高效高質(zhì)、配合默契的醫(yī)療隊(duì)伍。在救治時(shí)，沒有科室之分，只有治病救人的醫(yī)者仁心。這次救治成功，表明了經(jīng)過醫(yī)院多年的支持、建設(shè)，欽州市第二人民醫(yī)院已經(jīng)建成技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊(duì)，也預(yù)示著醫(yī)院可以繼續(xù)在低體重低齡的復(fù)雜先心病救治上繼續(xù)深入拓展。
（插圖一：病床前擺滿醫(yī)務(wù)人員送的祝福氣球）（插圖二：從重癥監(jiān)護(hù)室二區(qū)轉(zhuǎn)回胸心血管外科）
這20天發(fā)生了什么事，令小何一家如此揪心，讓欽州市二醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員如此關(guān)切呢？
遭遇先天性心臟病，出生后飽受病痛折磨
此前，剛出生10天的小何，因反復(fù)咳嗽、氣促在外院重癥監(jiān)護(hù)室治療近一個(gè)月后，因病情加重，于8月14日轉(zhuǎn)入欽州市第二人民醫(yī)院入院治療。
急診科接回時(shí)，小何氣促不斷加重，呼吸逐漸衰竭，奄奄一息。此前反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽，肺部感染，讓僅2個(gè)多月的小何在本該不斷發(fā)育成長的時(shí)間，飽受病痛折磨，體重不到4KG，比同齡嬰兒要小上許多。
（插圖三、四：ICU一區(qū)醫(yī)務(wù)人員正在為患者檢查身體）
因?yàn)椴∏檩^重，入院后小何被緊急送入ICU一區(qū)監(jiān)護(hù)，行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，搶救生命。經(jīng)診斷，小何患有先天性心臟病，并引發(fā)了重癥肺炎，導(dǎo)致呼吸功能衰竭、電解質(zhì)紊亂，心肌損害，心功能不全，中度貧血等。一系列并發(fā)癥折磨著小小的身體，小何出生后回到家，僅在母親的懷抱里待過十天，就因病送入醫(yī)院開始治療。
年齡小，體重輕，病情重，為治療小何的重癥肺炎，調(diào)整身體狀況，為后續(xù)的心臟治療創(chuàng)造條件，ICU一區(qū)聯(lián)合兒科、胸心血管外科、臨床藥學(xué)科等多個(gè)科室，針對患兒的病情做出針對性治療。
全院聯(lián)動(dòng)緊密配合 多次會(huì)診周密部署
治療逐漸起效，小何的重癥肺炎正在好轉(zhuǎn)，但室間隔大缺損（膜周型）先天性心臟病導(dǎo)致了肺血液過多，嘗試脫離呼吸機(jī)，患兒立刻出現(xiàn)缺氧癥狀。如何治療，是現(xiàn)在手術(shù)治療，還是押后等待患兒身體情況完全恢復(fù)，生長發(fā)育再好一點(diǎn)再做？如果現(xiàn)在不治，呼吸功能衰竭呼吸機(jī)治療還能不能維持？如果現(xiàn)在治，怎么實(shí)施？患兒的身體能承受嗎？這一系列的問題困擾著欽州市二醫(yī)院參與治療的醫(yī)生們。
8月20日，在醫(yī)務(wù)部的主持下，ICU一區(qū)、兒科、臨床藥學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科二區(qū)、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務(wù)人員齊聚一堂，共同探討如何為患兒開展進(jìn)一步治療。
結(jié)合小何的身體情況和入院來的治療情況，大家一致認(rèn)為患兒的室間隔缺損較大，通常流到全身的血液，大部分流到了肺，導(dǎo)致肺充血。就如河堤缺口，水淹稻田。務(wù)必及時(shí)修復(fù)缺口，才可能挽救稻田。因此，室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，到了非做不可地步。
（插圖五、六：杜正隆副院長與各科室專家進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論）
但是，出生后兩個(gè)多月內(nèi)患兒輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院接受治療，室間隔缺損、重度肺部感染、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀并發(fā)，他的病情很重，生長發(fā)育較同齡人較差，手術(shù)要如何開展呢？他能否承受心臟手術(shù)呢？會(huì)上，各科室的專家也進(jìn)行了討論，制定了初步的手術(shù)方案和后續(xù)治療方案。
8月22日，通過和家屬的溝通，小何的父母同意為小何手術(shù)。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，在欽州市二醫(yī)院副院長杜正隆的主持下，醫(yī)務(wù)部、ICU一區(qū)、兒科、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務(wù)人員，再次針對患兒的病情，以及手術(shù)治療方案進(jìn)行會(huì)診討論。會(huì)上，杜正隆副院長與參會(huì)各科室醫(yī)生結(jié)合病情，從手術(shù)到術(shù)后治療，每一步都細(xì)致的分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對的措施，逐一進(jìn)行準(zhǔn)備，以保障患兒的治療。
打破年齡最小體重最低記錄 精湛手術(shù)成功拯救小患兒
8月23日，在副院長、胸心血管外科主任醫(yī)師杜正隆的指導(dǎo)下，麻醉科主任醫(yī)師黎必萬、副主任醫(yī)師莫偉波為患兒進(jìn)行插管全身麻醉，胸心血管外科副主任醫(yī)師鐘齊慶、胸心血管外科主治醫(yī)師凌毅等人通力協(xié)作，為患兒進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)。
經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的精湛手術(shù)，小何的室間隔缺損成功被修補(bǔ)，轉(zhuǎn)入ICU二區(qū)監(jiān)護(hù)。
（插圖七、八、九、十：為三個(gè)月大的小何進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)）
術(shù)后治療與護(hù)理是個(gè)關(guān)卡，因?yàn)槟挲g小體重輕，病情重，心肺功能差，術(shù)后患兒可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血氧低，心功能損害、肺動(dòng)脈高壓、凝血功能異常等術(shù)后并發(fā)癥。ICU二區(qū)組織了醫(yī)療護(hù)理小組，24小時(shí)守候在患兒的病床前，分分秒秒都監(jiān)護(hù)著病情的變化，聯(lián)合兒科、胸心血管外科等科室針對患兒的術(shù)后情況有針對性的用藥。ICU二區(qū)的醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的考慮到患兒術(shù)后要逐漸恢復(fù)飲食，在治療同時(shí)開始用奶嘴刺激患兒嘴唇，讓他開始學(xué)習(xí)吸奶。
（插圖十一、十二、十三、十四、十五）
經(jīng)過術(shù)后10天細(xì)致的護(hù)理，9月3日，小何病情逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到胸心血管外科普通病房，闊別爸爸媽媽兩個(gè)多月，輾轉(zhuǎn)于婦幼保健院，市二醫(yī)院ICU一區(qū)、二區(qū)的小何，經(jīng)過醫(yī)生護(hù)士們通力合作，終于回到了爸爸媽媽的懷抱。
（插圖十六、十七：胸心血管外科副主任鐘齊慶與兒科主任唐海燕為患兒檢查身體）
欽州市二醫(yī)院作為先天性心臟病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年都要接診救治250余例先心病。其中低體重難度復(fù)雜的病例每年也有20余例，手術(shù)成功率達(dá)99％。但此前救治的低體重先心病患兒一般為4KG到5KG，這次救治僅有三個(gè)多月，不到4KG的先天性心臟病患兒小何，刷新了欽州市二醫(yī)院救治先心病患兒的最低體重最低年齡的記錄，也證明了欽州市二醫(yī)院在先心病治療技術(shù)在北部灣地區(qū)的領(lǐng)先地位。
據(jù)胸心血管外科副主任鐘齊慶介紹，這次各個(gè)科室的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合成功救治低體重低齡患兒，是在大量心臟手術(shù)日常工作中已經(jīng)磨合成為通力合作，高效高質(zhì)、配合默契的醫(yī)療隊(duì)伍。在救治時(shí)，沒有科室之分，只有治病救人的醫(yī)者仁心。這次救治成功，表明了經(jīng)過醫(yī)院多年的支持、建設(shè)，欽州市第二人民醫(yī)院已經(jīng)建成技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊(duì)，也預(yù)示著醫(yī)院可以繼續(xù)在低體重低齡的復(fù)雜先心病救治上繼續(xù)深入拓展。
掃一掃 手機(jī)端瀏覽