全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員：

醫(yī)療保障是重大的民生工程，醫(yī)�；�金是人民群眾的“治病救命錢”，自開展打擊欺詐騙保以來，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾積極響應(yīng)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誠信履行服務(wù)協(xié)議、自覺規(guī)范診療行為，參保人員樹立主人翁意識(shí)、珍惜醫(yī)保權(quán)益并自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，為打贏基金監(jiān)管這場持久“戰(zhàn)役”付出了艱辛的努力，我市打擊欺詐騙保的工作取得初步成效，在此，我們謹(jǐn)向大家表示衷心的感謝！

當(dāng)前，醫(yī)保基金安全面臨的形勢依然嚴(yán)峻，掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、利用社�？ㄌ兹‖F(xiàn)金等欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，為構(gòu)建源頭治理，捍衛(wèi)基金安全，維護(hù)好參保人權(quán)益，我們謹(jǐn)向全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和廣大參保人告知如下內(nèi)容，并請自覺遵守：

一、住院“十嚴(yán)禁”

（一）嚴(yán)禁冒用他人之名住院，入院后24小時(shí)內(nèi)必須進(jìn)行醫(yī)保住院登記；

（二）嚴(yán)禁住院期間未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開醫(yī)院或外宿；

（三）嚴(yán)禁同一疾病在14天內(nèi)重復(fù)住院；

（四）嚴(yán)禁將個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用及他人醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算；

（五）嚴(yán)禁降低住院診斷標(biāo)準(zhǔn)收治病人（輕癥住院），不得誘導(dǎo)欺騙病人住院、手術(shù)或大額檢查；

（六）嚴(yán)禁住院期間串換檢查、藥品、中醫(yī)藥耗材、手術(shù)等診療項(xiàng)目騙取醫(yī)保資金；

（七）嚴(yán)禁偽造、變造、涂改病歷處方、報(bào)銷憑證、賬目、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等方式騙取醫(yī)保資金；

（八）嚴(yán)禁超量帶藥、列開檢查、化驗(yàn)、治療等診療項(xiàng)目出院；

（九）嚴(yán)禁將其他醫(yī)院、藥店、檢驗(yàn)、體檢等機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用一并納入結(jié)算；

（十）嚴(yán)禁小病大治，不得無故拖延或推諉參保人的治療，嚴(yán)格執(zhí)行分級診療和上下轉(zhuǎn)診制度。

二、購藥“五禁止”

（一）禁止盜刷社保卡，為參保人員套取現(xiàn)金或倒賣醫(yī)保藥品；

（二）禁止使用社�？ㄙ徺I生活用品、化妝品等非醫(yī)保藥品；

（三）禁止使用社�？�為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)�；�金；

（四）禁止為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；

（五）禁止為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票。

“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”沒有旁觀者！讓我們自覺遵守醫(yī)�；�金監(jiān)管法律法規(guī)政策規(guī)定，自覺抵制并積極舉報(bào)任何形式的欺詐騙保行為，共同努力維護(hù)好醫(yī)�；�金安全，讓醫(yī)�；�金真正用到需要治病救命的參保人身上，讓自覺依規(guī)守法者充分發(fā)展，讓違規(guī)違法者寸步難行！

禁止一切違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的行為。如有違反行為，醫(yī)保一律拒絕報(bào)銷。維護(hù)合法權(quán)益，你我共同監(jiān)督！舉報(bào)電話：0777-2851679。

祝身體健康！工作順利！萬事如意！

欽州市醫(yī)療保障局  

2020年4月9日