自體血回收,為血液提供保護(hù)
時(shí)間: 7月14日中午1點(diǎn)30分
地點(diǎn):手術(shù)室第一手術(shù)間
手術(shù)間內(nèi)正在進(jìn)行一場搶救手術(shù)。患者為車禍?zhǔn)軅,胸部、腹部、右小腿均傷及,最緊急的就是懷疑有肝破裂。肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器,質(zhì)地脆弱,容易受傷,肝損傷后常有嚴(yán)重的出血性休克,并因膽汁漏入腹腔,引起感染。病人心率加快,血壓下降,血紅蛋白已經(jīng)下降,必須立即開腹修補(bǔ)肝臟。由于肝臟破裂會(huì)引起腹腔大量積血,麻醉科莫偉波主任醫(yī)師攜梁云龍規(guī)培醫(yī)師在術(shù)中使用了自體血回收技術(shù)。
自體血回收是將患者術(shù)中或體腔積血經(jīng)回收、過濾、離心、清洗、凈化后再輸入患者體內(nèi)。異體輸血抑制患者的免疫功能,增加手術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)性,同時(shí)也不利于身體傷口的愈合。而自體血回輸不僅可以避免這些危害,同時(shí)可以杜絕輸異體血造成的疾病感染。同時(shí)緩解血源緊張的矛盾。預(yù)計(jì)失血量為病人估計(jì)血容量15%以上的、平均輸血量超過1個(gè)單位的手術(shù)都可以是血液回收的適應(yīng)癥。過去,對于肝破裂是否適宜回收自體血一直存在爭議,但經(jīng)過學(xué)者進(jìn)行大量的研究,肝破裂術(shù)中采用自體血回輸對搶救患者,解決臨床緊急用血有積極意義。且患者均無輸血不良反應(yīng)。
中午發(fā)生在手術(shù)室里的搶救,普外二科閉主任開腹進(jìn)去,發(fā)現(xiàn)患者腹腔有大量的積血,大概有2000ml左右,經(jīng)檢查,無膽汁污染,莫偉波副主任當(dāng)機(jī)立斷將經(jīng)過自體血回收機(jī)凈化的血液回輸給患者;颊叩难獕褐饾u上升,心率趨于正常。手術(shù)成功修補(bǔ)了肝臟,患者安全返回icu病房。
(文/莫偉波、李靜,圖/符清波)
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