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【欽二醫(yī)技術】反復眩暈不用急,欽州市二醫(yī)院眩暈中心來幫忙

發(fā)布時間:2022-10-21本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

多年來,家住欽州的張阿姨(化名)每天起床或者做下蹲等改變體位的動作時,總感覺天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐,要休息好長時間才能緩解,多年來,輾轉(zhuǎn)各類診所、理療店尋求幫助,也曾在藥店購買治療頭暈的藥物,但是效果均不明顯。近日,張阿姨(化名)晨起時再次發(fā)作眩暈,被家人緊急送到了我院眩暈中心進行治療。

接診的是我院眩暈中心主任鄭智婷主任醫(yī)師,鄭智婷對張阿姨進行相關檢查后發(fā)現(xiàn),患者眼球會隨著體位的改變出現(xiàn)震顫,這種病癥一般考慮良性陣發(fā)性位置性眩暈,俗稱“耳石癥”。恰好,我院眩暈中心配備丹麥國際聽力前庭功能檢查系統(tǒng)(VNG)、甩頭試驗儀(Vhit)、前庭誘發(fā)肌源電位(VEMP)、動態(tài)平衡儀(Motion Trak)和良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)(SRM-IV BPPV診療系統(tǒng))等完善的國際先進診療設備,形成了眩暈的規(guī)范化診療體系。排除了禁忌癥,鄭智婷立即安排張阿姨施行轉(zhuǎn)椅耳石復位治療法。很快,張阿姨的頭暈、惡心癥狀消除,改變體位時眼球也沒有出現(xiàn)震顫的情況,效果立竿見影,治療效果讓張阿姨和家屬十分滿意。

在日常生活中

你是否遇到以下

一些“眩暈”的發(fā)病情況

 

Q

引起眩暈的原因千千萬,我怎么知道是耳石癥呢?

A

耳石癥的發(fā)病很有特點,它是在體位發(fā)生變化時突然發(fā)生的,持續(xù)時間不超過 1 分鐘,大多數(shù)是幾十秒。別小看這短短的數(shù)十秒,會讓人出現(xiàn)各種不舒服,譬如視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、頭暈、頭重腳輕、平衡不穩(wěn)等。耳石癥還有一個特點就是偏愛女性。

 每個人”導致的,很多病人經(jīng)常很迷茫,第一反應就是問醫(yī)生,耳朵里面怎么會有石頭?

這個“耳石”從何而來?研究發(fā)現(xiàn)它其實是一種 碳酸鈣鹽結(jié)晶,存在于人體內(nèi)耳的球囊、橢圓囊。在這些結(jié)構(gòu)中,如果這個“石頭” 因為某些原因脫落了,進入內(nèi)耳的半規(guī)管,在內(nèi)耳的淋巴液里游動,隨著人體頭部變化位置,就會導致出現(xiàn)眩暈的癥狀,這就是耳石癥。

Q

耳石癥有什么癥狀?

A

“耳石癥”,只是我們臨床上的一種通俗的叫法,醫(yī)學上叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。因此從字面上,我們可以很好地理解它的三種特征:

1. 良性,它可治療、可自愈,多數(shù)人在幾天或幾周內(nèi)會好轉(zhuǎn)。

2. 陣發(fā)性,多數(shù)人頭暈發(fā)作時間短暫,一般幾秒鐘或幾十秒鐘,很少超過1分鐘的。雖然時間短,但可能多次、反復發(fā)作,也是很讓人煩腦。

3. 位置性,耳石癥引發(fā)的頭暈和頭頸轉(zhuǎn)動有關。有時候可能你休息或起床時,在床上翻個身,都會引起天旋地轉(zhuǎn),同時還可能惡心、嘔吐;有的人則是起床或后仰倒床時發(fā)作。

耳石癥除了眩暈,還可能有其他癥狀,包括:惡心、嘔吐、感覺頭重腳輕、平衡不穩(wěn)感等,一般不會有耳聾、耳鳴、耳悶等癥狀。

這些只能作為初步判斷的依據(jù),如果要確診,還是要去正規(guī)醫(yī)院。小提醒:非眩暈門診的醫(yī)生可能對耳石癥不熟悉,可能被誤診為“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”、“梅尼埃病”等。

Q

耳石癥盯上了年輕人

A

一般來說,耳石癥 多發(fā)于中老年人,在體位突然改變時最容易發(fā)生,比如仰頭晾衣服、拿高處的東西、起床等等。但隨著年輕人工作壓力大、熬夜頻繁、長時間低頭玩手機和工作等情況增多,現(xiàn)在耳石癥在年輕群體中的發(fā)病率越來越高。

目前關于耳石脫落的機制及誘發(fā)因素尚不清楚。目前的研究認為可能與以下情況有關:

● 勞累、熬夜

● 高血壓、糖尿病導致的末梢循環(huán)供血障礙

● 女性更年期時, 雌激素水平下降,導致的缺鈣

● 另外還有一些老年性的,耳石器官老化,導致的退行性改變(可以形象地解釋為:年紀大了,膠水老化了,耳石粘不住了)。

此外,還經(jīng)常會遇到一些繼發(fā)性的因素,比如:

● 突發(fā)性耳聾

● 感冒后繼發(fā)前庭神經(jīng)炎導致耳石脫落

● 一側(cè)耳部外傷之后出現(xiàn)耳石脫落

● 補牙的過程中, 因磨牙槽震動導致耳石脫落

● 術后長期一個固定臥位睡覺,耳石因長期重力的作用導致脫落。

耳石癥發(fā)作了怎么辦? 

 

1. 耳石復位

由于脫落的耳石顆粒,主要為碳酸鈣結(jié)晶,常規(guī)通過藥物,是無法將這些碳酸鈣顆;獾簟R虼,目前耳石癥的主要治療方法是通過耳石復位治療(一種物理治療方法):即將滑落至半規(guī)管內(nèi)的耳石顆粒通過體位的變化(半規(guī)管角度的調(diào)整)將其重新復位至前庭的橢圓囊和球囊。

 通過耳石復位治療,大部分患者可以獲得滿意的治療效果;目前相關文獻報道,成功率達93.4%。

復位后三天內(nèi)最好不要平躺著睡覺,可以采取高枕臥位,墊高枕頭,讓頭抬高30度左右,便于恢復。

2. 藥物治療

如果除了眩暈,還伴有嘔吐、惡心等癥狀,可以根據(jù)醫(yī)生建議進行相應的藥物治療進行緩解。最后提醒大家,耳石癥這病雖然麻煩了點,好在并不難治,所以如果出現(xiàn)癥狀,還是要及時就醫(yī)。

 

科室簡介

 

欽州市第二人民醫(yī)院眩暈中心,是華南眩暈中心聯(lián)盟理事單位,廣西眩暈聯(lián)盟成員單位。眩暈中心設立眩暈診療室、眩暈門診、眩暈病房和眩暈實驗室,配備丹麥國際聽力前庭功能檢查系統(tǒng)(VNG)、甩頭試驗儀(Vhit)、前庭誘發(fā)肌源電位(VEMP)、動態(tài)平衡儀(Motion Trak)和良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)(SRM-IV BPPV診療系統(tǒng))等完善的國際先進診療設備,實現(xiàn)多樣化的眩暈診斷及治療手段,致力于推進眩暈多學科聯(lián)合診療模式,實現(xiàn)前庭系統(tǒng)檢查全覆蓋,形成眩暈的規(guī)范化診療體系。

眩暈中心成立的背景源于神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科成立于1997年,1996年在本地區(qū)率先開展了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)治療腦出血并取得了良好效果,走在全國同級醫(yī)院神經(jīng)學科的發(fā)展前沿,2006年率先在北部灣地區(qū)開展腦血管病介入治療,為本地區(qū)腦血管病的防治開辟了新領域,是廣西沿海地區(qū)成立最早的神經(jīng)內(nèi)科?疲菄腋呒壸渲兄行,是欽州市心腦血管疾病診治人才小高地,是欽州市腦卒中質(zhì)控中心,欽州市重點專科。

眩暈中心門診電話:0777-2876116
神內(nèi)一區(qū)醫(yī)生辦公室電話:0777-2872754
神內(nèi)一區(qū)護士站電話:0777-2872554
 
 

特色技術

 

1.眼震視圖儀(VNG):可以進行自發(fā)性眼震試驗、凝視試驗、掃視試驗、跟蹤試驗、視動試驗、靜態(tài)位置試驗、動態(tài)位置試驗,視動性眼震試驗,配合冷熱刺激器可進行溫度試驗。臨床常用于區(qū)分前庭外周性眩暈和中樞性眩暈。

2.甩頭試驗儀(Vhit):由操作者隨機快速甩動患者頭部,并且通過攝像頭記錄眼球運動,從而進行分析甩頭過程中,眼動與頭動的速度關系(增益),以及是否出現(xiàn)代償性眼震。使用Vhit設備也可以進行抑制性的試驗(SHIMP),去評估患者前庭功能殘余量,評估6個半規(guī)管功能,精確診斷前庭半規(guī)管功能。

3.前庭誘發(fā)肌源電位(VEMP):可以進行cVEMP和oVMEP測試。兩者區(qū)別是cVEMP測試通路主要包含球囊與前庭下神經(jīng),并通過胸鎖乳突肌肌電的變化反應;oVEMP測試通路主要包含橢圓囊與前庭上神經(jīng),并通過眼下斜肌肌電的變化反應。

4.前庭治療:良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)(SRM-IV BPPV診療系統(tǒng))針對不典型良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)設有專門的診斷、治療方案,診斷準確率、治療有效性明顯高于手法變位試驗和手法耳石復位治療。SRM-IV BPPV診療系統(tǒng)主要有三大臨床用途: (1)對BPPV進行診斷和復位治療;(2)對水平半規(guī)管和垂直半規(guī)管功能進行檢測;(3)用于前庭康復訓練。該設備應用于臨床可以使前庭功能檢查更加系統(tǒng)化,并且實現(xiàn)了BPPV診治的新突破。

5.平衡功能評估:眩暈患者常伴有跌倒的風險,防范跌倒對于這些病人來說依然至關重要,可以減少人身傷害乃至危及生命的傷害。及時發(fā)現(xiàn)軀體平衡障礙的風險因素,及時進行軀體平衡康復是防跌倒的有效防御機制,軀體平衡功能正常每天都發(fā)揮著保證人們?nèi)粘;顒影踩淖饔谩otion-Trak動態(tài)平衡儀根據(jù):(1)是否有跌倒風險;(2)平衡障礙的程度;(3)可能是哪些系統(tǒng)的問題;(4)主要累及的部位。涉及到前庭覺、本體覺和視覺眩暈癥狀,根據(jù)這些信息提供進一步的評估和康復方案。

專家簡介

廖振南

 

主任醫(yī)師

 

院長、黨委副書記廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席,廣西醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員,廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務委員,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審專家,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評審專家,欽州市醫(yī)學會副會長等。長期從事外科臨床、教學和科研工作,擅長顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治,尤其對復雜顱腦疾病手術治療和急危重癥搶救有很高的造詣,是國家高級卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學科帶頭人。開展的科研榮獲市級科研二等獎、三等獎多項,在研市()級科研4項,在省級和國家級核心刊物發(fā)表論文30多篇。近年來先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽稱號。

黃載文

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科首席專家,內(nèi)科大主任,欽州市腦卒中質(zhì)控中心主任,廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會專家組成員,廣西顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術研究與推廣協(xié)作組學術委員會副主任委員,廣西卒中學會理事,欽州市醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員,廣西醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組、介入組第一屆委員。率先在欽州沿海地區(qū)開展顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術、神經(jīng)介入技術,先后被授予 "廣西青年崗位能手"、"欽州市第四批優(yōu)秀青年科技人才", "第一屆欽州市優(yōu)秀醫(yī)師"等稱號。兩項科研項目分別獲市科學技術進步三等獎、欽州市醫(yī)學進步一等獎。在《中國神經(jīng)精神疾病雜志》、《中國醫(yī)學影像雜志》等國家級、省級以上醫(yī)學期刊上發(fā)表論文21篇。

禤彩霞

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科大主任,第二黨支部支部書記。2019年10月—2021年3月份醫(yī)務部主任,廣西醫(yī)學會神經(jīng)免疫學會委員,廣西醫(yī)學會帕金森學會委員,右江醫(yī)學院兼職教授。曾赴北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學一附院等地進修學習,師從國際著名神經(jīng)病學家凌鋒教授學習神經(jīng)介入技術。熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診療,對頭暈、眩暈、腦血管病、帕金森綜合征、癲癇、睡眠障礙等疑難病有豐富的診療經(jīng)驗,在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。2016年獲欽州市“五一”勞動獎章、欽州市第八批優(yōu)秀青年科技人才,2017年欽州市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰,2019年欽州市優(yōu)秀黨員,2020年欽州市優(yōu)秀醫(yī)師。主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科研2項,參與市級科研多項,獲廣西科研適宜推廣獎一項,欽州市欽州市醫(yī)學進步三等獎2項。先后在國家級、省級以上醫(yī)學期刊上發(fā)表發(fā)表專業(yè)論文23篇,其中核心期刊4篇。

寧世金

 

主任醫(yī)師

 

腦血管病科主任,1993年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),本科學歷,獲醫(yī)學學士學位.在欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床工作27年。任廣西醫(yī)學會癲癇和電生理學組委員。廣西中西醫(yī)結(jié)合眩暈分會副主任委員。廣西醫(yī)學會腦血管病學組員,F(xiàn)任欽州市二醫(yī)院腦血管病區(qū)主任。曾到中南大學附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普內(nèi)科等地進修學習。主持完成市級科研項目《高血漿同型半胱氨酸與腦梗死關系的臨床研究》并獲欽州市醫(yī)學進步二等獎。

鄭智婷

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任,廣西中西醫(yī)結(jié)合學會眩暈專業(yè)委員會常委,廣西中西醫(yī)結(jié)合學會神經(jīng)科專業(yè)委員會委員。曾先后到南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修,對腦血管病、眩暈、帕金森病、認知功能障礙、難治性癲癇等疾病有獨到研究?蒲许椖13項,近年發(fā)表學術論文13篇,曾獲欽州市自然科學優(yōu)秀論文三等獎,獲廣西適宜推廣獎三等獎1項、欽州市科技進步獎二等獎1項、三等獎1項,欽州市醫(yī)學進步獎二等獎3項、三等獎3項。

秦培英

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)主任,碩士研究生學歷,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學,曾赴北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院進修學習。具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和豐富的神經(jīng)內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗,熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術,主攻癲癇、帕金森病及腦血管疾病的治療及防治;擅長神經(jīng)內(nèi)科各種急危重癥的診治,對腦梗死、癲癇、腦炎、腦動脈硬化、頭暈、眩暈、頭痛、肢體麻木、偏癱、肢體震顫等診治有豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長對癲癇、帕金森病的診治。主持市廳級科研3項,參與市廳級及廣西自然科學基金科研項目多項,并取得了豐碩成果。在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文20余篇,核心期刊4篇,獲得過廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術三等獎、欽州市科學技術進步獎二等獎、欽州市醫(yī)學進步獎三等獎。

溫麗慧

 

主任醫(yī)師

 

耳鼻咽喉頭頸外科主任。中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會廣西基地副主任,廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員,廣西中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員,欽州醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員兼秘書。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修學習,多次參加北京、天津等地培訓學習。擅長鼻腔、鼻竇炎及良惡性腫瘤等疾病鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療,慢性中耳炎的聽力重建、眩暈手術治療;熟練掌握眩暈的診斷治療。曾獲廣西衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”,工作以來發(fā)表醫(yī)學論文10多篇。科研項目5項,曾獲欽州市優(yōu)秀論文三等獎,欽州市科技進步三等獎1。

楊開杰

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)主任,從事神經(jīng)內(nèi)科工作23年,擅長神經(jīng)科各種疾病的診治,曾多次到區(qū)內(nèi)外大醫(yī)院進修學習。對各種危重疑難神經(jīng)疾病的搶救經(jīng)驗豐富。擅長微創(chuàng)錐顱內(nèi)血腫穿刺引流術,腦血管造影檢查,血管狹窄顱內(nèi)外支架植入等腦血管病的介入治療。

趙一宇

 

副主任醫(yī)師

 

康復科主任,畢業(yè)于廣西中醫(yī)學院針灸推拿專業(yè),,大學本科,學士學位。曾到北京大學第三人民醫(yī)院及區(qū)內(nèi)外多個醫(yī)院和科研院所進修學習神經(jīng)康復與運動醫(yī)學康復,F(xiàn)任廣西康復學會常務理事,廣西物理醫(yī)學康復分會常務委員,中國針灸學會及疼痛學會委員。對頸肩腰腿疼痛、膝關節(jié)病、運動損傷及急慢性軟組織損傷等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治有豐富的經(jīng)驗;尤其擅長應用中藥內(nèi)服外用、針灸結(jié)合現(xiàn)代康復治療腦卒中;運用太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運動療法治療高血壓、冠心病等慢性病及亞健康的調(diào)理;運用小針刀、銀質(zhì)針、激能電療法、推拿正骨手法及脊柱平衡手法治療脊柱相關性疾病及各種痛癥。

核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文
文圖 | 游春琳
編輯 | 陳思羽

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