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【欽二醫(yī)技術】突發(fā)腦梗!我市院前“溶栓”零突破 成功保衛(wèi)患者大腦搶回一命

發(fā)布時間:2022-11-22本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

 

 

11月14日,我院高級卒中中心多學科協(xié)作組成的專業(yè)性溶栓救治團隊,爭分奪秒與死神賽跑,成功將溶栓治療搬到了院前,送到患者身邊,開辟了一條快捷、方便、高效的治療新途徑,順利挽救了一例腦梗死超急性期患者,成功保衛(wèi)患者大腦,搶回一本次救治實現(xiàn)了卒中救治網(wǎng)絡鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市級接力棒的傳溶栓場所的雙繞行,實現(xiàn)我市院前“溶栓”零的突破。

 

救治時間線

 

10:10

患者老年男性,72歲,無明顯誘因下出現(xiàn)右側肢體不能活動,伴右側面癱、言語不利,不能完成指令動作,NIHSS 評分7分;颊12時到大直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診,行顱腦CT未見出血,考慮腦梗死可能。

13:10

當?shù)匦l(wèi)生院緊急呼叫我院急診科請求出診救治。急診科及卒中醫(yī)生接到電話后,立即對路途路況進行分析,考慮大直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院距離市區(qū)將近30公里,且部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)道路正在維修,路程遙遠且曲折。此時,距離患者發(fā)病已超3個小時,若按照傳統(tǒng)接診模式,患者到達我院時間極有可能超過溶栓時間窗(阿替普酶(r-tPA)為4.5小時,尿激酶為6小時)!為盡快讓患者得到最有效的救治,我院立即決定:卒中醫(yī)生帶溶栓藥物出診,爭取院前溶栓!

14:05

卒中救治團隊以最快的速度到達大直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院后,卒中醫(yī)師對患者進行詳細的問診、查體和檢查報告后,確定患者為腦梗死超急性期,幸運的是,患者距離發(fā)病尚處于4.5h內(nèi)。

 

14:33

爭取患者家屬知情同意后,卒中救治團隊爭分奪秒,與死神賽跑,在救護車上為患者施行溶栓治療,立即給予r-tPA 54mg靜脈溶栓治療。

15:30

到達欽州市第二人民醫(yī)院后,院內(nèi)救治團隊已經(jīng)早早提前做好各項取栓術前準備,急查頭頸CTA檢查結果提示左側大腦中動脈M1段閉塞,隨后立即開展橋接取栓。經(jīng)球囊擴張及支架植入后,血管血流立即恢復。

 

7天后

經(jīng)過我院醫(yī)護人員的精心治療和護理,一周后,患者康復出院,出院時肢體無力完全緩解,NIHSS 2分(面癱1+語言1),mRS 1分。最大程度降低了患者的殘疾,給患者及其家庭減輕經(jīng)濟負擔。

 

CTALMCA-M1段閉塞

▲DSA示左側LMCA-M1閉塞

▲DSA示閉塞段經(jīng)球囊擴張及支架植入后,血管血流恢復

患者康復出院后身體狀況良好

此次救治不僅最大程度降低患者的致殘率,還充分展示我院高級卒中運行質(zhì)量和救治水平,體現(xiàn)了高級卒中中心救援體系建設的重要意義。

 

什么是卒中?

 

腦卒中俗稱“中風”

卒中是一種急性腦血管疾病,通常分為缺血性卒中(腦梗死)和出血性卒中(腦出血)兩大類。秋冬季是腦卒中高發(fā)季節(jié),發(fā)病率是平時的2倍,如突然出現(xiàn)嚴重頭暈、身體麻木不能說話,請馬上聯(lián)系120。時間就是生命,腦梗死黃金救治時間在4.5小時內(nèi)靜脈溶栓,6小時內(nèi)動脈取栓,越早救治,恢復越好。

目前我國在發(fā)病3h內(nèi)到達急診科的AIS患者只有21.5%,適合溶栓治療者僅12.6%,而進行了溶栓治療的患者只有2.4%;從患者進入急診科到接受溶栓藥物治療的間隔時間(DNT)平均是116min,較發(fā)達國家顯著延長。因此,我國缺血性腦卒中患者救治效率仍不理想,形勢嚴峻。

 

本次救治是我市首例缺血性腦卒中院前溶栓的成功案例,是我院高級卒中中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡的緊密高效合作的成果。本案例不僅開創(chuàng)了我市乃至自治區(qū)缺血性卒中院前溶栓領域的先河,還為今后全面實施院前溶栓治療提供重要參考及依據(jù),真正實現(xiàn)了快速接受治療、快速康復、快速出院的效果。

 

 

專家簡介

 

廖振南

 

主任醫(yī)師

 

欽州市第二人民醫(yī)院院長,廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席,廣西醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員,廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務委員,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審專家,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評審專家,欽州市醫(yī)學會副會長等。長期從事外科臨床、教學和科研工作,擅長顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治,尤其對復雜顱腦疾病手術治療和急危重癥搶救有很高的造詣,是國家高級卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學科帶頭人。近年來先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽稱號;開展的科研榮獲市級科研二等獎、三等獎多項,在研市(廳)級科研4項,在省級和國家級核心刊物發(fā)表論文30多篇。

 

禤彩霞

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科大主任、神經(jīng)內(nèi)科首席專家、第二黨支部書記。廣西醫(yī)學會神經(jīng)免疫學會委員,廣西醫(yī)學會帕金森學會委員,右江醫(yī)學院兼職教授。曾赴北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學一附院等地進修學習,師從國際著名神經(jīng)病學家凌鋒教授學習神經(jīng)介入技術。熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診療,對腦血管病、帕金森綜合征、癲癇、睡眠障礙等疑難病有豐富的診療經(jīng)驗,在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。2016年被授予欽州市“五一”勞動獎章,獲得欽州市第八批優(yōu)秀青年科技人才,2017年欽州市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰,主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科研2項,參與市級科研多項,獲廣西科研適宜推廣獎一項,欽州市欽州市醫(yī)學進步三等獎2項。先后在國家級、省級以上醫(yī)學期刊上發(fā)表發(fā)表專業(yè)論文23篇,其中核心期刊4篇。

 

黃載文

 

主任醫(yī)師

 

大內(nèi)科主任,兼神經(jīng)內(nèi)科首席專家。欽州市腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任,欽州市醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員,廣西醫(yī)學會神經(jīng)病學學會介入組委員,右江醫(yī)學院兼職教授。曾先后到首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院、朝陽醫(yī)院及廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修學習,對神經(jīng)內(nèi)科急、難、危重病的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗,率先在欽州沿海地區(qū)開展神經(jīng)介入技術及高血壓腦出血穿刺引流微創(chuàng)技術,在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。曾獲“廣西青年崗位能手”、“欽州市第四批優(yōu)秀青年科技人才”、“第一屆欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號?蒲蝎@市科學技術進步三等獎、欽州市醫(yī)學進步一等獎;在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文20多篇。

 

寧世金

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,神經(jīng)內(nèi)科副主任、腦血管病科主任,F(xiàn)為第七屆廣西醫(yī)學會老年醫(yī)學分會委員、右江醫(yī)學院兼職副教授。曾到中南大學附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普內(nèi)科等地進修學習。對神經(jīng)內(nèi)科各種急、危、重癥和疑難病例的診治有豐富的臨床經(jīng)驗,尤擅長于腦血管疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、癲癇、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷治療。參與10多項科研項目并獲獎,主持完成市級科研項目《高血漿同型半胱氨酸與腦梗死關系的臨床研究》并獲欽州市醫(yī)學進步二等獎。在省級國家級醫(yī)學刊物上發(fā)表醫(yī)學論文20多篇,其中核心期刊5篇。撰寫的《甘露醇應用方案在腦出血治療中的效果對比及分析》榮獲欽州市自然科學優(yōu)秀論文三等獎。

 

鄭智婷

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主任。曾到南京醫(yī)科大學腦科醫(yī)院進修。對神經(jīng)內(nèi)科各種急、危、重癥、疑難疾病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長腦血管病合并重癥肺炎、腦血管病合并糖尿病、眩暈、帕金森病合并認知功能障礙、難治性癲癇等疾病的治療。參與科研項目13項,其中主持1項,主要負責7項,近年發(fā)表學術論文13篇,其中核心期刊5篇,曾獲欽州市自然科學優(yōu)秀論文三等獎,多次獲廣西適宜推廣獎三等獎、欽州市科技進步獎二、三等獎和欽州市醫(yī)學進步獎二、三等獎。

 

秦培英

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)主任,碩士研究生,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學,曾赴北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院進修學習,長期從事內(nèi)科臨床工作,擅長神經(jīng)內(nèi)科各種急危重癥的診治,對腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、腦炎、腦動脈硬化、頭暈、頭痛、肢體麻木、偏癱等診治有豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長對癲癇的診治。主持市廳級科研2項,參與市廳級及廣西自然科學基金科研項目多項,在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文12篇,核心期刊4篇。

 

楊開杰

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)主任,從事神經(jīng)內(nèi)科工作19年,擅長神經(jīng)科各種疾病的診治,曾多次到區(qū)內(nèi)外大醫(yī)院進修學習。對各種危重疑難神經(jīng)疾病的搶救經(jīng)驗豐富。擅長微創(chuàng)錐顱內(nèi)血腫穿刺引流術,腦血管造影檢查,血管狹窄顱內(nèi)外支架植入等腦血管病的介入治療。

 

周傳凱

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)介入科主任,腦血管病科副主任,神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,2002年大學本科畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系。曾到第四軍醫(yī)大學附屬西京醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院進修學習,并多次參加國內(nèi)神經(jīng)外科、神經(jīng)介入相關技術的培訓班及研修班。長期從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學工作,擅長顱腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治及手術治療,尤其對顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、急性顱內(nèi)大動脈閉塞等腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療有很高的造詣,并對缺血性腦血管病的外科干預經(jīng)驗豐富,曾到天津環(huán)湖醫(yī)院參加頸動脈內(nèi)膜剝脫術培訓班。在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文多篇。

 

黃淵智

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)副主任。曾到西京醫(yī)院、天津環(huán)湖醫(yī)院、廣西區(qū)人民醫(yī)院等地進修。擅長對神經(jīng)內(nèi)科各種診斷、治療技術操作具有豐富經(jīng)驗,專長于腦血管病的神經(jīng)介入診療、顱內(nèi)外血管狹窄支架置入、急性腦梗塞取栓術、動脈瘸栓塞、高血壓腦出血微創(chuàng)手術、高壓氧治療等。對神經(jīng)系統(tǒng)危重疑難病人診治有豐富臨床經(jīng)驗。主持和參與多項廳級、市級科研研究,其中《微創(chuàng)錐顱穿刺抽吸引流治療高血壓性腦出血》獲欽州市科技進步一等獎。近年來在省級國家級醫(yī)學刊物上發(fā)表醫(yī)學論文10余篇。

 

彭富

 

副主任醫(yī)師

 

腦血管病科副主任。畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院,曾赴四川大學附屬華西醫(yī)院進修神經(jīng)病學。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作14年,對神經(jīng)內(nèi)科、精神科常見病及疑難危重疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長神經(jīng)介入診療技術及精神心理疾病診療。參與市級以上科研3項,發(fā)表專業(yè)論文多篇。

 

吳亮

 

副主任醫(yī)師

 

腦血管病科副主任,外科副主任醫(yī)師,神經(jīng)外科在讀博士,廣西神經(jīng)外科分會青年委員會委員和介入學組成員,曾到德國格賴夫斯瓦爾德大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心、廣西醫(yī)科大學一附院神經(jīng)外科等地進修學習,擅長腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺、急性腦梗死大血管閉塞等的血管內(nèi)介入和腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療,曾到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院參加顯微血管吻合培訓,并專赴北京師從天壇醫(yī)院王嶸教授等著名腦血管病專家學習搭橋手術,對顱內(nèi)外血管搭橋治療煙霧病、頸動脈內(nèi)膜剝脫術治療頸動脈狹窄等積累了豐富經(jīng)驗;參與自治區(qū)級科研2項,在國家級核心期刊發(fā)表論文多篇。

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文

文圖 | 游春琳

編輯 | 陳思羽

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